Derivación lumboperitoneal como tratamiento de quistes de Tarlov sintomáticos / Lumboperitoneal shunt for treatment of symptomatic lumbar Tarlov cysts

La Lumbalgia es una causa frecuente de discapacidad y de limitación funcional en nuestra sociedad, con un costo financiero, social y laboral muy alto. Es un problema común que afecta a ambos sexos y la mayoría de las edades, para las que aproximadamente uno de cada cuatro adultos busca atención al cabo de seis meses. En los EE.UU., para las personas de 45 años o menos, el dolor lumbar es la causa más frecuente de limitación de actividad. Hay diferentes causas de lumbalgia siendo la enfermedad degenerativa lumbar la causa más común. Dentro de la causas menos frecuente de lumbalgia, se encuentra las asociadas quistes perineurales, llamados también quistes de Tarlov. La gran mayoría de los quistes de Tarlov son asintomáticos, su ubicación más frecuente es la región sacra. Algunos de ellos se tornan sintomáticos y requieren tratamiento. Se han descrito varias formas de manejo entre las cuales se encuentra la resección quirúrgica, la punción percutánea del quiste y las derivaciones quiste peritoneal o Lumboperitoneal. Hasta el momento, no hay consenso sobre cuál es la mejor forma de tratar éstas lesiones. En este artículo pretendemos mostrar una serie de 3 casos donde los pacientes fueron tratados con derivación lumboperitoneal con mejoría clínica completa. Se ha realizado una revisión de la literatura acerca del tratamiento de esta patología que es poco frecuente.

Lumbar pain is one of the causes of incapacity and limitation in our society. There are different causes of lumbar pain, having the degenerative cause being the most frequently found. Perineural cysts are a rare cause of incapacitating lumbar pain and the majority of these cysts are asymptomatic. There is a little information about the treatment of symptomatic perineural cysts. There has been described different treatment options which varies from surgical excision, cyst drainage and lumbar o cyst shunt to the peritoneal cavity. Till this moment there is no consensus on the optimal treatment of these lesions. In this article we want to show a small case series of 3 cases where these patients were treated with lumbo-peritoneal Shunt. This entire patient showed clinical improvement after the treatment. We will also review the literature regarding these rare lesions.

Discos intervertebrales lumbares extruidos / Extruded lumbar disks

La discolisis percutanea con colagenasa produce resultados altamente satisfactorios en pacientes con discos lumbares protruidos, pero no actua cuando el disco esta extruido, caso en el cual esta indicada la excision quirurgica del tejido herniado. Con el objeto de establecer este diagnostico diferencial se hizo el estudio retrospectivo de las historias clinicas y las mielografias de los archivos del Instituto Neurologico de Colombia. El cuadro clinico clasico de dolor lombociatico continuo producico por el disco extruido no aliviado con reposo en cama, con signos de compresion radicular fue observado en 10 a 30 casos seleccionados de discos extruidos. En 19 enfermos la mielografia fue concluyente. Al combinar los hallazgos clinicos y mielograficos se pudo establecer el diagnostico con certeza en solo dos terceras partes de los casos. En esta serie no se utilizo la discografia, procedimiento que podria ser adicionado para incrementar nuestra capacidad de distinguir los discos lumbares extruidos de los protruidos.